COMPLICACIONES DE LA SINUSITIS AGUDA BACTERIANA


1. Las sinusitis agudas pueden dar lugar a complicaciones con
relativa facilidad, habida cuenta de la proximidad de estructuras
importantes, fundamentalmente la órbita y el sistema nervioso
central (SNC). Las manifestaciones clínicas iniciales pueden no
distinguirse demasiado de las de la sinusitis desencadenante del
proceso, necesitándose cierto grado de sospecha para diagnosticarlas
en fases iniciales.
El dolor no controlable con analgésicos habituales, así
como la fiebre mantenida, hacen sospechar siempre una complicación.
La rinorrea purulenta, la disminución de la conciencia
y las manifestaciones clínicas oftalmológicas obligan a
investigar la existencia de posibles complicaciones. Con alguna
frecuencia, las complicaciones se presentan cuando el cuadro
de sinusitis parece haber remitido.
2. En la exploración clínica, la presencia de proptosis, quemosis,
dificultad en la movilidad ocular o visión doble, o el edema palpebral
que impide la apertura de los párpados sugieren complicaciones
orbitarias, y la rigidez de nuca o la presencia de signos
meníngeos sugieren una meningitis o afectación del SNC.
3. Las pruebas complementarias son imprescindibles, destacando
la radiología y específicamente la tomografía computarizada
(TC) con contraste. El contraste es fundamental para la
valoración de las complicaciones del SNC. La resonancia magnética
(RM) tiene mucho menos interés, pero puede ser necesaria
para la valoración de la afectación intraconal. La endoscopia
nasal no aporta mucha información, pero al ser fácil de
realizar suele entrar dentro del protocolo de exploración habitual.
4. La patología orbitaria es la más habitual. Los flemones o
abscesos preseptales son frecuentes en niños con etmoiditis.
Pueden presentarse de manera aislada o conjuntamente con
una afectación postseptal, motivo por el cual la TC es obligada,
aun cuando se produzca una aparente mejoría clínica.
Ocasionalmente debe establecerse el diagnóstico diferencial
con una dacriocistitis aguda. Los abscesos preseptales pueden
conllevar una limitación en los movimientos oculares,
pero no tan evidente como la de los abscesos subperiósticos.
La afectación intraconal suele dar lugar a pérdida de visión. La
agudeza visual debe explorarse durante todo el proceso evolutivo
al menos 3 veces al día.
5. La afectación visual, la alteración de la movilidad ocular o la
presencia de proptosis en la TC mayor de 2 mm obliga a realizar
un tratamiento quirúrgico, que suele poderse realizar de
manera endoscópica.
6. Las complicaciones intracraneales son las más graves, destacando
los abscesos intracraneales y las tromboflebitis del seno
cavernoso. Los abscesos epidurales o subdurales son mucho
menos graves.Todos ellos exigen tratamiento antibiótico por vía
parenteral y drenaje quirúrgico (excepto la tromboflebitis del
seno cavernoso).
7. El tratamiento antibiótico se basa inicialmente en la microbiología
de la sinusitis, siendo en cualquier caso intravenoso y
de amplio espectro, de forma que actúe sobre Streptococcus
pneumoniae, Moraxella catarrhalis y Haemophilus influenzae y
que tenga en cuenta las resistencias locales. Existen guías
nacionales y de otros países que debaten y proponen tratamientos
en función de las resistencias concretas. Debe realizarse
una toma endoscópica de meato medio para adecuar el tratamiento,
que debe prolongarse durante el tiempo que se
requiera en función de la evolución.
8. Si se sospecha meningitis es fundamental efectuar una punción
lumbar tras la realización de la TC.

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15 Respuestas a “COMPLICACIONES DE LA SINUSITIS AGUDA BACTERIANA

  1. hola tengo 31 años y estoy en mi segundo embarazo el 10 de febero cumplo 5 meses y es la primera ves k experimento un cuadro de sinusitis, mi problema esk no sé k antibiotico tomar y k no le cause problemas a mi bebé, además tengo mucho dolor de cabeza k ahora se localiza en mejilla sobre todo del lado derecho, la secreción k con dificultad me sale es verde y no puedo respirar adecuadamente, solo me estoy colocando agua de mar en spray y tomo tempra tabletas para el dolor, necesito su ayuda, gracias

    • Lo que tienes es una sinusitis maxilar derecha aguda, por los síntomas que describes. Existen muchos medicamentos que debes usar lo mas antes posible para tratar de forma rápida esta sinusitis ya que puede complicarse.

      Sin embargo lo que debes hacer es acudir lo más rápido posible a un centro donde puedas ser atendida por un Otorrinolaringólogo, ya que el sabrá que medicamentos recetarte, según las normas de tu país, de continuar la infección sin tratamiento, podría afectar negativamente a tu embarazo.

  2. Hola, tuve a mi bebé de 18 meses con sinusitis hace 2 semanas atrás. Le dimos antibióticos, pero los síntomas volvieron a aparecer (aliento de mal olor), con un poco de tos seca y apareció una inflamación de su ojito izquierdo. Como no puede hablar, anda un poco decaído y con bastante llanto nocturno. No se que hacer, necesito su ayuda. Gracias!

    • Disculpas del Blog por el mes de retraso, espero haya solucionado satisfactoriamente el problema de su niño.
      Para información general, todo niño con sinusitis que posteriormente presenta inflamación del ojo, se trata de una sinusitis etmoidal COMPLICADA, ya que la infección por cercanía puede pasar a cavidad orbitaria y afectar permanentemente la visión si no es tratada de forma rápida y eficaz por un especialista.

  3. Hola mi esposa tiene 28 y hace años le diagnosticaron sinusitis se la a tratado siempre pero nunca se a aliviado ahora los dolore an sido mas fuertes y los médicos no le encuentran nada en las radigrafias k puedo hacer ayude me

    • Tal vez sea un diagnóstico incompleto, hay algo que posiblemente no se ha tomado en cuenta en el cuadro. Si presenta muchos dolores y en los estudios no se encuentra nada, tal vez se trate de una Neuralgia del ganglio esfenopalatino u otra patología similar, considero que requiere un estudio pormenorizado. Existe patología neural y vertebrocervical que puede ser confundida con una cefalea por sinusitis.

  4. Hola , me dijeron que si mezclo una bolsa pequeña de suero fisiológico, con un frasco de afrin, una ampolla de una cefalosporina de primera generación y una ampolla de corticoide y me la aplico todos los días en las fosas nasales con una jeringa, se cura la sinisitis crónica.Estos será verdad. gracias.

  5. hola, es verdad que la sinusitis da un sabor a metale en al boca?

  6. auxilio tengo años con sinusitis he sido operada dos veces y no se cura necesito ayuda, he vuelto a tener sinusitis porque cuando tengo contacto con alguien que tiene gripe entonces recaigo y el dolor es muy fuerte en la cara en la cabeza y los ojos, a parte del malestar general que produce, en las mañanas no puedo levantarme de la cama, amanezco con náuseas y dolor en la barriga parece que es por el moco que trago al estar acostada, sufro de reflujo gastroesófagico es verdad que esto podría estar asociado a mi sinusitis=? gracias espero su respuesta

  7. Hola soy Natalia, tengo 28 años. Este año tuve crisis de sinusitis 3 veces y esta última vez pareciera que me está afectando la visión. Tengo mucho dolor en el lado derecho de la cara y es el ojo derecho con el que últimamente veo con dificultad. Me han medicado con Azitromicina y un spray nasal de mometasona y luego con Amoxicilina- clavulánico. Es hoy que sigo con la nariz tapada y ahora con los problemas de visión. La Sinusitis se cura?

  8. buenas noches me llamo maye me salio como una celulitis en la oreja y la tengo mas o menos grande sera de operacion o con cremas y tratsmiento se me quita

    • Si está edematizado, con dolor o aumento de volumen o si por el contrario no se asocia a esta sintomatología es tratamiento será diferente al igual que el pronóstico

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