FISIOPATOLOGÍA OTITIS MEDIA AGUDA


La patogenia de la otitis media es multifactorial, y comprende factores como infección (por lo general, viral o bacteriana), función de la trompa de Eustaquio, estado inmunológico, alergia, ambiente e, incluso, factores sociales.
Es probable que los factores más importantes relacionados con la mayor incidencia de otitis media en los lactantes y niños pequeños es que este grupo etario tiene una trompa de Eustaquio inmadura desde los puntos de vista
funcional y estructural, y un sistema inmune también inmaduro. Cuando están expuestos a infecciones del tracto respiratorio superior, la otitis media es una complicación común.
En la mayoría de los niños, la patogenia de la otitis media cumple probablemente la siguiente secuencia de eventos: el paciente presenta un episodio precedente (causado en general por una infección viral del tracto respiratorio superior) que provoca congestión de la mucosa respiratoria de todo el tracto respiratorio,
incluidos la nariz, la nasofaringe, la trompa de Eustaquio y el oído medio; la congestión de la mucosa de la trompa de Eustaquio causa obstrucción de la porción más angosta de la trompa, el istmo. Esta obstrucción determina una
presión negativa en el oído medio y, después, la aparición de un derrame en él. Las secreciones de la mucosa del oído medio no tienen salida y se acumulan en éste. El derrame puede ser relativamente asintomático, es decir, sin los
signos y los síntomas de infección aguda, que se denomina otitis media con derrame. Sin embargo, durante el curso de una infección del tracto respiratorio superior, el virus causante de la infección primaria y las bacterias potencialmente patógenas que colonizan la nasofaringe pueden ingresar en el oído medio a través de la trompa de Eustaquio y causar una otitis media
supurada aguda, que se caracteriza por los signos y los síntomas de infección aguda; por ejemplo, hipertermia y otalgia. En niños con episodios recurrentes de otitis media aguda u otitis media con derrame, la anormalidad anatómica
o fisiológica de la trompa de Eustaquio parece ser uno de los factores más importantes.
El niño con una anomalía subyacente de este tipo puede estar sujeto a episodios recurrentes de otitis media y líquido persistente en el oído medio.
Debe considerarse la fisiología del sistema del oído medio, incluyendo
las cavidades nasales, la trompa de Eustaquio, el oído medio y las celdas aéreas
mastoideas, y la fisiopatología y la patogenia de la otitis media aguda y la otitis media con derrame.

La función anormal de la trompa de Eustaquio parece ser el factor más importante en la patogenia de la enfermedad del oído medio. El concepto de que la infección nasofaríngea se propaga hacia la mucosa de la trompa de Eustaquio guarda relación con esta hipótesis.

La gran mayoría de los pacientes con otitis media y entidades relacionadas tienen (o han tenido en el pasado) función anormal de la trompa de Eustaquio, que puede causar una patología mucosa secundaria del oído medio, como
inflamación . La infección se debe a reflujo, aspiración o insuflación
de bacterias nasofaríngeas hacia la trompa de Eustaquio y el oído medio.La inflamación causada por un proceso infeccioso o alérgico mediado por IgE también puede provocar obstrucción mecánica intrínseca de la trompa de Eustaquio. La diseminación hematógena de bacterias hacia el oído medio también puede provocar otitis media, pero es probable que ésta sea un evento infrecuente. Un número mucho menor de pacientes pueden presentar enfermedad mucosa primaria del oído medio como consecuencia de alergia (aunque esto no ha sido comprobado) o, más rara vez, una anomalía de las cilias, como en el síndrome de Kartagener.

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3 Respuestas a “FISIOPATOLOGÍA OTITIS MEDIA AGUDA

  1. Muchas gracias! Está muy explícito.

  2. Muy detallada la información sobre la otitis.un saludo

  3. Ana Laura Flores Paty

    May bueno y concreto

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