Archivo de la etiqueta: estenosis traqueal

Estenosis Traqueal Idiopática

Es una enfermedad rara caracterizada por estenosis inflamatoria cicatricial a nivel cricoideo y traqueal superior, los pacientes experimentan disnea al ejercicio que progresa a disnea en reposo, espiración ruidosa, estridor, o una combinación de ambos.

Los síntomas pueden desarrollarse en el curso de meses o años, ocurre casi exclusivamente en mujeres de 30 a 50 años, en las que no puede identificarse una causa responsable.

Estenosis Traqueal Post Intubación

índice
La estenosis traqueal post- intubación  se describe mejor como el decúbito laringotraqueal. Una irritacion leve  y transitoria producida por el  tubo endotraqueal puede resultar en edema de la pared que curará completamente. Sin embargo, una presión lo suficientemente fuerte como para causar ulceración de la mucosa, puede iniciar un proceso de reparación que terminará en estenosis traqueal. Este proceso  suele iniciarse a las pocas horas de la lesión y completarse como una banda fibrosa circunferencial en un tiempo que oscila entre las tres y seis semanas.
Las causas más frecuentes pueden deberse a un tubo endotraqueal de tamaño inapropiado, de una sobreinsuflación y un roce perisistente de la punta del tubo sobre la pared traqueal. Un tubo endotraqueal indebidamente largo puede causar estenosis subglótica. Las lesiones del tercio superior de la traquea se producen por la presión que ejerce la porción insuflada del tubo endotraqueal, miestrasque las lesiones del  tercio medio traqueal pueden resultar de la fricción que ejerce la punta del tubo.
Factores habituales responsables de estenosis son: presión del segmento inflable del  tubo, tamaño del tubo en relación a la luz  traqueal, duración de la intubación, estado cardiovascular, movimientos del tubo durante el periodo de intubación, sexo y edad del paciente, material del cual esta hecho el tubo y los posibles efectos adversos de los esteroides.
Este proceso  patológico post intubación se manifiesta como Disnea al ejercicio cuando hay un estrechamiento del 50% de la vía aérea (aprox. 8 mm). La Disnea en reposo ocurre cuando el 75% de la vía aérea se encuentra estenosado (aprox. 5mm), en este  último caso se manifiesta típicamente como Estridor bifásico.
Un empleo juicioso de esteroides, incluso sistémicos o por inhalación puede ser beneficioso para prevenir la fibrosis.