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Rinitis y Poliposis (Immunoglobulina E)

Existen dos tipos de expresión de  IgE: la del tipo Policlonal relacionada con los pólipos y la de tipo Monoclonal relacionada con las alérgias (IgE relacionada).

La IgE en la Rinitis Alérgica es monoclonal e inducida por alérgenos, mientras que en la poliposis nasal esta es policlonal e inducida por superantígenos.

En el tejido polipoide del 50% de pacientes con inflamación nasal crónica con polipos nasales, se ha encontrado hiperinmunoglobulineamia E (hiper IgE) específica relacionada a enterotoxina de Estafilococo aureus; se asocia a una alta prevalencia de Asma.

Ha sido demostrada una organización de tejido linfoide secundario en la poliposis nasal. La  consecuecia de esta alta concentración de IgE  es la constante activación de los Mastocitos IgE mediados y la consecuente inflamación crónica que da lugar al crecimiento del pólipo.

Subsecuentemente a estos hallazgos podemos asumir que el Omalizumab (Anti IgE) puede ser el tratamiento de opción para pacientes con poliposis nasal, o si el agente involucrado es la IL5, el mepolizumab (anti IL5) será la opción de tratamiento.

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Rinitis Alérgica

La Rinitis alérgica puede ser dividiva en formas Persistente (crónica o perenne)  e Intermitente (aguda o estacional) .

Según su severidad puede ser Clasificada  como Leve, Moderada o Severa.

La inflamación en la Rinitis Alérgica incluye respuesta inmediata como por los Mastocitos IgE mediados, y la respuesta tardíaque se caracterizan por reclutamiento de Eosinófilos, Basófilos y células Th2. Esta útima expresa entre otras citokinas IL4 e IL13 que son los factores desencadenantes de la síntesis de IgE, y la IL5 que es una Eosinofilopoietina.

Los aeroalergenos que son depositados en la capa mucosa son ingeridos por las células presentadoras de antígenos para posteriormente ser procesadas y presentadas a las  células T.

Las células Th posterormente liberan citoquinas apropiadas, incluyendo IL4 e IL13. La interacción con las células B lleva al cambio de Isotipo para la producción de IgE Antígeno-Específico.

Los Eosinófilos son importantes en la enfermedad alérgica crónica. Los factores que contribuyen a la inflamación eosinofílica son IL5 y Eotaxina.

La IL5 reduce la apoptosis y resulta en la producción y activación de eosinófilos.

La Eotaxina promueve la migración a los tejidos por medio de la adhesión a los receptores y quimocinas.