Síndrome de Sjögren

Síndrome de Sjögren En el Síndrome de Sjögren el gen HLA-DRw 4 esta relacionado a la forma secundaria del mismo.

Existe la hipotesis de que desencadenantes ambientales como infecciones virales ((ej. HTLV-1 (Leucemia humana de células T/linfoma/virus linfotropico) o Virus Epstein Barr)),  pueden inducir lísis produciendo de esta manera la formación de autoantigenos que causan infiltración linfocítica del tejido glandular y, de esta manera disminuir la secreción glandular.

Síndrome de Grisel (Adenoidectomía)

El síndrome de Grisel se puede presentar como consecuencia de una hipertonía de la musculatura prevertebral debida al efecto traumá- tico del adenotomo sobre la pared posterior de la faringe. La cabeza adquiere una posición de hiperextensión y rigidez de nuca recordando a la característica rigidez de nuca que se presenta en los cuadros meningíticos, sin que tenga, obviamente, nada que ver con éstos.

Puede resultar muy alarmante, y se debe hacer el diagnóstico diferencial con un cuadro meníngeo. No requiere tratamiento y se soluciona espontáneamente pasadas unas horas. No se debe considerar como complicacion, pero sin embargo conviene advertir a los padres, que los cambios que perciben en la voz después de la adenoidectomía, son normales debido al aumento de la cavidad de resonancia rinofaríngea y que se normalizará transcurrido un tiempo.

Maniobra de Vigo-Smith.

Al comprimir sobre el pilar anterior con un depresor, se aumenta la presión sobre el estroma amigdalino y ello provoca, en los pacientes que lo tengan, la aparición de casseum a través de la cripta o aparecerá una gota de pus que será, en cualquier caso, diagnóstico de amigdalitis crónica.

Esta es la Maniobra de Vigo Smith.

Neuropatía vagal postviral

La  Neuropatía Vagal Postviral (NVPV) es marrcada por la tos crónica , con o sin laringoespasmo. Se piensa que la tos sea como resultado de la sensibilidad laringea alterada por ejemplo en las neuralgias posvirales de otros nervios craneales.  El  desencadenante puede ser un irritante o incluso la palpación de la laringe. 

La  electromiografía laríngea  (EMG) se utiliza para confirmar  los resultados neuropáticos sutiles de la paresia.  Estos  pacientes  son tratados  frecuentemente  por  alergias,  Reflujo Laringo Faríngeo y pueden ser refractarios al tratamiento. Cuando se enfrenta con esta situación, el tratamiento con gabapentina debe ser considerado, este medicamento disminuye la sensibilidad de los nervios . El éxito del tratamiento  varía desde 37,5% hasta el 80%,  dependiendo del nivel de implicación motora de la neuropatía. Se recomienda una dosis de inicio de 100 mg tres veces al día, aumentando a 300  mg  tres veces al día para el control sintomático.